Понимание глаукомы: Симптомы, Причины, Диагностика, Лечение
Глаукома — это заболевание, при котором происходит повреждение зрительного нерва. Обычно это связано с накоплением жидкости в передней части глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и, как следствие, к повреждению зрительного нерва.
Что вызывает глаукому?
- Основные причины: Глаукома возникает из-за нарушения оттока жидкости из глаза. По мере поступления новой водянистой влаги в глаз, такое же количество должно вытекать из него через специальные каналы — дренажные углы. Этот процесс поддерживает стабильное внутриглазное давление, называемое ВГД. Однако если дренажные углы работают неправильно, жидкость накапливается, что приводит к повышению давления и, как следствие, к повреждению зрительного нерва.
Если дренажный угол заблокирован, жидкость не может выйти из глаза, что приводит к увеличению давления.Типы глаукомы
Существует несколько типов глаукомы, каждый из которых характеризуется своими особенностями и симптомами.
- Открытоугольная глаукома: Это наиболее распространенный тип, при котором жидкость свободно вытекает из глаза через дренажные углы, что поддерживает стабильное внутриглазное давление.
- Закрытоугольная глаукома: При этом типе жидкость не может свободно вытекать из глаза, что вызывает повышение давления и повреждение зрительного нерва.
- Офтальмогипертензия: Это заболевание связано с высоким внутриглазным давлением, которое может вызывать различные симптомы, такие как боль, тошнота, головные боли и даже потерю зрения.
Каковы распространенные симптомы глаукомы?
К основным симптомам глаукомы относятся:
- Затуманенное зрение
- Боль в глазах
- Покраснение глаз
- Головные боли
- Ухудшение зрения
- Слепые пятна в поле зрения
Кто подвержен риску развития глаукомы?
Глаукома чаще всего развивается у людей старше 60 лет. Однако существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, включая:
- Близорукость
- Наследственность
- Аномалии развития глаза
- Заболевания, такие как сахарный диабет, высокое кровяное давление и проблемы с щитовидной железой
Диагностика глаукомы
Диагностика глаукомы включает в себя несколько этапов, которые помогают определить наличие и тип заболевания. Врач проведет осмотр глаз, а также может использовать специальные инструменты для измерения внутриглазного давления.
Лечение глаукомы
- Существует множество методов лечения глаукомы, направленных на снижение внутриглазного давления и предотвращение повреждения зрительного нерва. Эти методы могут включать в себя как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Своевременное лечение глаукомы может значительно улучшить зрение и предотвратить слепоту.
Как вы заболеваете глаукомой?Глаукома — это серьёзное заболевание глаз, которое может привести к потере зрения. Существует два основных типа глаукомы, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения.
Открытоугольная глаукомаЭто наиболее распространённый тип глаукомы, который развивается постепенно. Он возникает, когда глаз не может эффективно отводить жидкость, что приводит к повышению внутриглазного давления, как будто засорился слив. Из-за этого давления зрительный нерв начинает повреждаться, что может вызвать изменения зрения, хотя на ранних стадиях этот процесс обычно безболезненный.
Некоторые люди имеют зрительные нервы, которые более чувствительны к нормальному внутриглазному давлению. Это означает, что их риск развития глаукомы выше, чем у других. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить ранние признаки повреждения зрительного нерва и принять меры для предотвращения дальнейшего ухудшения зрения.
Закрытоугольная глаукома (также называемая «глаукомой с узким углом передней камеры»)
Этот тип глаукомы возникает, когда радужная оболочка глаза находится очень близко к углу оттока. Она может полностью перекрыть угол оттока, что приводит к быстрому повышению внутриглазного давления, известному как
острый приступ. Это неотложное состояние требует немедленного обращения к офтальмологу, чтобы избежать потери зрения.
Вот некоторые признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы:
- Внезапное помутнение зрения
- Сильная боль в глазах
- Головная боль
- Тошнота или рвота
- Видение радужных колец или ореолов вокруг огней
У многих людей с закрытоугольной глаукомой заболевание развивается медленно, что называется
хронической закрытоугольной глаукомой. На ранних стадиях симптомы отсутствуют, поэтому люди часто не знают о своём диагнозе, пока не наступят серьёзные ухудшения или приступы.
Если не лечить закрытоугольную глаукому, она может привести к слепоте.
Видео: Что такое закрытоугольная глаукома?
Что произойдёт, если у вас глаукома?
Симптомы открытоугольной глаукомы
На ранних стадиях открытоугольной глаукомы нет никаких предупреждающих признаков или явных симптомов. По мере прогрессирования заболевания в периферическом (боковом) зрении появляются слепые пятна.
Большинство людей с открытоугольной глаукомой не замечают никаких изменений в своём зрении, пока повреждение не станет достаточно серьёзным. Именно поэтому глаукому называют «тихим похитителем зрения». Регулярные осмотры глаз помогут вашему офтальмологу выявить это заболевание до того, как вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог может определить, как часто вам следует проходить осмотры.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
Люди, подверженные риску закрытоугольной глаукомы, обычно не испытывают никаких симптомов перед приступом. Некоторые ранние признаки могут включать помутнение зрения, ореолы, лёгкую головную боль или боль в глазах. Если вы заметили такие симптомы, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу.
Приступ закрытоугольной глаукомы характеризуется следующими признаками:
- Сильная боль в глазу или лбу
- Покраснение глаз
- Снижение зрения или затуманенное зрение
- Видение радуг или ореолов
- Головная боль
- Тошнота или рвота
Симптомы глаукомы нормального напряженияУ людей с «глаукомой нормального давления» внутриглазное давление находится в пределах нормы, но они имеют признаки глаукомы, такие как слепые пятна в поле зрения и повреждение зрительного нерва.
Есть ли симптомы у людей, подозреваемых в глаукоме?
У некоторых людей нет явных признаков повреждения глаз, но при этом наблюдается повышенное глазное давление, известное как глазная гипертензия. Эти пациенты считаются «подозреваемыми на глаукому» и имеют повышенный риск развития заболевания в будущем.
Даже если глазное давление у таких людей находится в норме, они все равно могут быть отнесены к группе риска. Например, офтальмолог может обнаружить какие-либо отклонения в состоянии зрительного нерва, что также указывает на потенциальную угрозу развития глаукомы.
У большинства людей, находящихся в группе риска, отсутствуют какие-либо симптомы. Поэтому, если вы подозреваете у себя глаукому, важно находиться под пристальным наблюдением офтальмолога. Врач сможет отслеживать любые изменения в вашем зрении и, при необходимости, назначать соответствующее лечение.
Синдром пигментной дисперсии и симптомы пигментной глаукомы
Синдром пигментной дисперсии (СДП) представляет собой состояние, при котором пигмент стирается с задней поверхности радужной оболочки. Этот пигмент может вызывать повышение внутриглазного давления, что, в свою очередь, может привести к развитию пигментной глаукомы. У некоторых людей с СДП или пигментной глаукомой могут наблюдаться ореолы вокруг источников света или ухудшение зрения после физических нагрузок, таких как бег трусцой или игра в баскетбол.
Если вы заметили у себя эти или другие симптомы, обязательно обратитесь к офтальмологу.
Кто подвержен риску развития глаукомы?
Существует категория людей, у которых риск развития глаукомы выше, чем у большинства. К ним относятся:
- Люди с высоким глазным давлением
- Те, кто страдает дальнозоркостью или близорукостью
- Пациенты с травмами глаз
- Лица, использующие стероидные препараты длительного действия
- Люди с тонкими роговицами в центре
- Пациенты с истончением зрительного нерва
- Лица с диабетом, мигренью, высоким кровяным давлением, нарушением кровообращения или другими системными заболеваниями
- Лица старше 40 лет
- Те, у кого в семье есть глаукома
- Люди африканского, испаноязычного или азиатского происхождения
Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, обязательно обсудите их с офтальмологом. Если вы находитесь в группе риска и имеете более одного фактора, вероятность развития глаукомы значительно возрастает.
Диагностика глаукомы
Единственный надежный способ диагностировать глаукому — это пройти полное обследование глаз. Измерение внутриглазного давления не является достаточным для выявления этого заболевания.
Во время обследования на глаукому ваш офтальмолог проведет следующие процедуры:
- Измерит ваше глазное давление
- Проверит угол дренажа глаза
- Осмотрит зрительный нерв на предмет повреждений
- Оценит ваше периферийное (боковое) зрение
- Сделает снимок или компьютерное измерение зрительного нерва
- Измерит толщину роговицы.
Глаукома — бесшумный похититель зрения
На ранних стадиях глаукома не проявляется какими-либо симптомами. На самом деле, половина людей, страдающих от этого заболевания, даже не подозревают о его наличии! Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить глаукому на ранней стадии, прежде чем вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог определит, как часто вам следует проходить обследование.
Можно ли остановить глаукому?
Повреждения, вызванные глаукомой, являются необратимыми — их нельзя устранить. Однако лекарства и хирургическое вмешательство могут помочь предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Для лечения глаукомы ваш офтальмолог может выбрать один или несколько из следующих методов:
Лекарства
Обычно глаукому лечат с помощью глазных капель, которые нужно использовать ежедневно. Эти капли снижают внутриглазное давление. Некоторые из них делают это, уменьшая количество вырабатываемой глазом водянистой влаги, в то время как другие улучшают отток жидкости через дренажный угол.
Лекарства от глаукомы могут помочь сохранить зрение, но они также могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из них могут включать:
- Ощущение покалывания или зуда
- Покраснение глаз или кожи вокруг них
- Изменения в пульсе и сердцебиении
- Снижение энергетического уровня
- Проблемы с дыханием, особенно если у вас астма или другие дыхательные заболевания
- Сухость во рту
- Затуманенное зрение
- Увеличение роста ресниц
- Изменения в цвете глаз, коже вокруг глаз или внешнем виде век
Важно помнить, что все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Некоторые препараты могут вызывать проблемы при одновременном приеме с другими лекарствами. Поэтому важно предоставить врачу список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете. Обязательно проконсультируйтесь со своим офтальмологом, если вы считаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарств от глаукомы.
Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств от глаукомы без консультации с офтальмологом. Если у вас заканчивается лекарство, спросите у офтальмолога, нужно ли вам его выписать.
Лазерная хирургия
Существует два основных вида лазерной хирургии для лечения глаукомы. Эти процедуры помогают отводить водянистую влагу из глаза и обычно проводятся в кабинете офтальмолога или в амбулаторном хирургическом центре.
- Трабекулопластика. Эта операция предназначена для людей с открытоугольной глаукомой и может использоваться как альтернатива лекарствам, так и в дополнение к ним. Офтальмолог использует лазер для улучшения дренажа, что позволяет жидкости выходить должным образом и снижает глазное давление.
- Иридотомия. Применяется для людей с закрытоугольной глаукомой. Офтальмолог с помощью лазера создает крошечное отверстие в радужной оболочке, которое помогает жидкости поступать в дренажный угол.
Хирургия в операционной
Некоторые операции, направленные на лечение глаукомы, проводятся в операционной. Их цель — создание нового канала, через который водянистая влага может выходить из глаза, что способствует снижению внутриглазного давления.
- Трабекулэктомия. В ходе этой операции хирург-офтальмолог формирует небольшой лоскут в склере. Он также создает пузырек, напоминающий карман, в конъюнктиве, который называется фильтрационной подушечкой. Обычно этот карман скрыт под верхним веком и остается незамеченным. Водянистая влага может вытекать из глаза через лоскут в подушечку, что способствует снижению внутриглазного давления. В подушечке жидкость поглощается окружающими тканями.
При трабекулэктомии сначала формируется лоскут в склере — белой части глаза. Затем в глазу делается небольшое отверстие для оттока жидкости.- Дренажные устройства для лечения глаукомы. Ваш офтальмолог может имплантировать в глаз крошечную дренажную трубку. Этот дренажный имплантат для лечения глаукомы направляет жидкость в зону сбора, известную как резервуар. Ваш офтальмолог создает этот резервуар под конъюнктивой, после чего жидкость всасывается в близлежащие кровеносные сосуды.
- Операция по удалению катаракты. У некоторых людей с узкими углами удаление естественной линзы глаза может стать эффективным способом снижения внутриглазного давления. При узких углах радужная оболочка и роговица расположены слишком близко друг к другу, что может блокировать дренажный канал глаза. Удаление хрусталика глаза во время операции по удалению катаракты создает больше пространства для оттока жидкости, что в свою очередь снижает внутриглазное давление.
Ваша роль в лечении глаукомы
Успешное лечение глаукомы — это результат совместной работы вас и вашего врача. Ваш офтальмолог назначит вам соответствующее лечение, включая глазные капли. Вам необходимо будет строго следовать инструкциям врача и регулярно использовать эти капли.
Если вы принимаете лекарства от глаукомы, ваш офтальмолог будет рекомендовать регулярные посещения. Вы можете ожидать, что будете посещать офтальмолога примерно раз в 3–6 месяцев. Однако этот график может варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в лечении.
Если у вас возникли вопросы о ваших глазах или лечении, не стесняйтесь обращаться к своему офтальмологу.