Артроз суставов: коленного (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), плечевого, голеностопного и мелких суставов кисти и стопы
Артроз — это не просто «отложение солей» и не удел исключительно пожилых людей. Это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и истончение суставного хряща, что приводит к боли, скованности и нарушению функции сустава. Поражаться может любой сустав, но наиболее тяжело протекает артроз крупных суставов, несущих опорную нагрузку — коленных и тазобедренных. Понимание специфики артроза в разных суставах — ключ к эффективному лечению и сохранению активности.
Что такое артроз? (определение)
Артроз (остеоартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит постепенное разрушение суставного хряща. Со временем в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: кости (образуются костные шипы — остеофиты), синовиальная оболочка (развивается воспаление — синовит), связки и мышцы (происходит их ослабление и атрофия).
Особенности в разных суставах:
-
Гонартроз (артроз коленного сустава): Самый распространенный вид. Испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе.
-
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): Наиболее тяжелый вид. Приводит к выраженному ограничению движений и хромоте.
-
Артроз плечевого сустава: Часто связан с травмами и профессиональными нагрузками. Больше всего ограничивает движения рукой.
-
Артроз голеностопного сустава: Обычно развивается после перенесенных травм (переломов, вывихов).
-
Артроз мелких суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара) и стоп: Характерно образование болезненных костных утолщений в области суставов.
Первые симптомы и признаки
Независимо от локализации, есть общие «красные флаги» артроза:
-
Стартовая боль: Боль, которая возникает в начале движения, после состояния покоя, и затем постепенно уменьшается.
-
Боли при нагрузке: Усиление болевых ощущений во время или после физической активности.
-
Скованность: Ощущение «тугоподвижности» сустава, особенно по утрам, длящееся не более 30 минут.
-
Хруст (крепитация): Хрустящий, скрипящий звук при движении в суставе.
-
Ограничение подвижности: Невозможность полностью согнуть или разогнуть сустав.
Специфические симптомы:
-
При коксартрозе: Боль отдает в пах, ягодицу или по передней поверхности бедра.
-
При гонартрозе: Боль локализуется внутри колена, часто усиливается при спуске с лестницы.
-
При артрозе плеча: Боль при попытке поднять руку, завести ее за спину.
-
При артрозе кистей: Образование плотных узелков у концевых и средних суставов пальцев.
Причины развития
Развитие артроза — это многофакторный процесс. Основные причины:
-
Возрастные изменения: Снижение способности хряща к регенерации после 45-50 лет.
-
Избыточная масса тела: Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
-
Травмы и операции: Посттравматический артроз — очень частая причина, особенно для голеностопного и коленного суставов.
-
Врожденные аномалии: Дисплазии суставов, плоскостопие.
-
Генетическая предрасположенность: Особенно для артроза мелких суставов кистей.
-
Чрезмерные физические нагрузки: Профессиональный спорт, тяжелый физический труд.
-
Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, подагра, гормональные нарушения.
Диагностика и анализы
Своевременная и точная диагностика позволяет замедлить прогрессирование болезни.
Какие врачи лечат?
-
Ортопед-травматолог — основной специалист.
-
Ревматолог — для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями суставов.
-
Врач-физиотерапевт и инструктор ЛФК — ключевые фигуры в процессе реабилитации.
-
Хирург — при неэффективности консервативного лечения и необходимости операции.
Необходимые обследования
-
Рентгенография сустава: Основной метод. Позволяет оценить ширину суставной щели, наличие остеофитов и деформаций костей. Определяет стадию артроза (1,2,3).
-
УЗИ суставов (артросонография): Оценивает состояние мягких тканей: хряща, менисков, связок, наличие жидкости в суставе.
-
МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее точный метод для визуализации хряща, менисков, связок. Назначается при несоответствии симптомов и данных рентгена.
-
Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор): Для исключения воспалительного процесса.
Методы лечения
Лечение артроза комплексное и направлено на снятие боли, воспаления, замедление разрушения хряща и восстановление функции сустава.
Медикаментозная терапия
-
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): В виде таблеток, мазей, гелей для быстрого купирования боли и воспаления (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам).
-
Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Действуют медленно, но влияют на причину — питают и восстанавливают хрящ. Требуют длительных курсов.
-
Внутрисуставные инъекции:
-
Гормональные препараты (кортикостероиды): При сильном воспалении и боли. Быстрый, но кратковременный эффект.
-
Гиалуроновая кислота («протез синовиальной жидкости»): Замещает естественную смазку, улучшает скольжение поверхностей, защищает хрящ. Эффект длится 6-12 месяцев.
-
-
Миорелаксанты: Для снятия болезненного мышечного спазма вокруг сустава.
Физиотерапия
Применяется вне обострения для улучшения кровообращения и питания сустава:
-
Ударно-волновая терапия (УВТ): Разрушает остеофиты, улучшает метаболизм.
-
Лазеротерапия, магнитотерапия: Снимают отек и воспаление.
-
Электрофорез, фонофорез: Позволяют доставить лекарство глубоко в ткани.
-
Озокерит, парафинотерапия: Глубокое прогревание.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Это основа консервативного лечения! Правильные упражнения позволяют укрепить мышцы, создав естественный «мышечный корсет» для сустава, улучшить его кровоснабжение и сохранить подвижность.
-
При гонартрозе: Укрепление четырехглавой мышцы бедра.
-
При коксартрозе: Упражнения на отведение и приведение бедра.
-
При артрозе плеча: Вращательные движения, работа с резиновыми эспандерами.
Все упражнения выполняются без осевой нагрузки, плавно и без боли.
Профилактика и рекомендации
-
Контроль веса: Самая эффективная мера профилактики артроза коленных и тазобедренных суставов.
-
Регулярная дозированная физическая активность: Плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, велотренажер.
-
Сбалансированное питание: Включение в рацион продуктов, богатых коллагеном и желатином (холодец, заливное), омега-3 жирными кислотами (жирная рыба), витаминами.
-
Ношение правильной обуви: Удобная обувь с амортизирующей подошвой снижает ударную нагрузку.
-
Избегание травм и переохлаждений суставов.
-
Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.
Частые вопросы (FAQ)
В: Можно ли вылечить артроз полностью?
О: К сожалению, полностью обратить процесс разрушения хряща на поздних стадиях невозможно. Однако современная медицина может эффективно замедлить его прогрессирование, купировать симптомы и сохранить качество жизни на долгие годы.
В: Что лучше: хондропротекторы в таблетках или уколы?
О: Исследования показывают, что наиболее эффективен курсовой прием хондропротекторов в таблетках/порошках длительностью 3-6 месяцев 2 раза в год. Внутримышечные инъекции имеют схожую эффективность. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты — это отдельный, высокоэффективный метод, который не заменяет, а дополняет прием хондропротекторов.
В: Помогает ли при артрозе санаторно-курортное лечение?
О: Да, это один из лучших методов комплексной реабилитации. Грязелечение, радоновые ванны, природные минеральные воды оказывают мощный оздоровительный эффект и продлевают ремиссию.
В: Когда нужна операция при артрозе?
О: Операция (эндопротезирование сустава) показана на 3-й стадии заболевания, когда консервативное лечение не помогает, а боль и ограничение движений лишают человека возможности вести нормальный образ жизни.
В: Опасен ли хруст в суставах?
О: Единичный безболезненный хруст (физиологический) не опасен. Но регулярный, грубый хруст, сопровождающийся болью и ограничением движений, — это один из симптомов артроза, требующий внимания.
📞 Записаться на обследование: +7 (978) 505-77-71
📍 Адрес: Республика Крым, Ялта, улица Руданского, 8-Б